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治疗乙肝哪些事不得不说

2010-12-26 11:45:54
文章摘要:治疗乙肝哪些事不得不说

    乙肝的治疗具有哪些特点呢?这个问题需要患者明确,以防在治疗过程中上当受骗!

    1、具有可治性

    自从确认了“以抗乙肝病毒(HBV)为主的综合治疗原则”以来,大量乙肝患者得到了理想的康复,并返回工作、学习岗位,乙肝的可治性是说可通过抗乙肝病毒治疗达到临床治愈目的,预防或推迟肝硬化的发生,并极大程度减少肝癌的发病率。

    可治性建立在应用抗乙肝病毒药物的基础上,目前得到全世界专家承认且真正有抗乙肝病毒作用的药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦。

    另外,在治疗乙肝的过程中,也要有针对性,比如乙肝病毒DNA(HBV DNA)≥105拷贝/毫升(HbeAg阴性者≥104拷贝/毫升)、丙氨酸转氨酶(ALT)≥正常值上限2倍者应进行抗病毒治疗。乙肝肝硬化(包括代偿性肝硬化)如有HBV复制,也可应用抗病毒药治疗,但用与不用、何时应用、何时停药等,必须由有经验的专科医师来决定。

    2、具有难治性

    所谓“难治”,主要是目前用于临床的抗HBV药物只能抑制HBV、而不能将HBV彻底杀灭和清除。

    乙肝病毒的繁殖是以复制形式进行的,它在人体细胞内或细胞核内不断地复制“零件”,然后再把这些“零件”组装成完整的病毒颗粒,在复制时还要有一个“模子”,学术名词称为“模板”,它比较稳定地深藏在乙肝病毒的细胞核内。目前的抗病毒药物对这个“模板”鞭长莫及。

    用药后,HBV的复制被抑制了,“模板”照样存在,一旦停药,HBV就会再度复制,这就是乙肝难治的根本原因。

    难治的另一些原因是慢性乙肝的发病机制还没有全部搞清,HBV复制的细节也不清楚。部分乙肝患者合并丙肝病毒、丁肝病毒的混合感染,或伴有脂肪肝、胆道感染等疾病,或因“治疗过度”引起药物性肝损伤,都会增大治疗的难度。

    3、具有复发性

    现在的药物治疗不能“除根”,留下了“尾巴”,即“模板”。停药后,被抑制的HBV得以“复苏”,回到复制状态,体内的HBV迅速增加,这就是复发,即俗话所说“又犯病了”。

    慢性乙肝的复发几乎是不可避免的,但复发并不可怕,面对复发的策略是再治疗,并且是力争及早再治疗。及时、正确应用抗HBV药物进行再治疗,仍然可抑制HBV的复制并取得良效。

    4、具有长期性

    乙肝治疗的难治性和复杂性,决定了乙肝治疗的长期性。据研究,HBV复制的速度特别快,它们不但寄生在肝细胞内,有时也会寄生在胆管上皮细胞以及肾脏、胰腺、骨髓等处的组织细胞中。

    现在应用的抗HBV药物主要是抑制血液中的病毒,而在肝细胞内和其他肝外细胞内的HBV是否被抑制,尚不明确。因此,需较长期的用药以达到最大限度地抑制体内的所有病毒。

    乙肝患者在治疗过程中一定要树立信心,配合医师,做好长期作战的心理准备,不要急功近利!

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